Bidding against each other: local procurement of personal protective equipment in the context of decentralization and high socio-economic inequality / Compitiendo entre sí: adquisición local de equipos de protección personal en un contexto de descentralización y alta desigualdad socioeconómica / Concursos públicos: aquisição local de equipamentos de proteção individual no contexto de descentralização e elevada desigualdade socioeconômica

Abstract Under the influence of fiscal federalism and government decentralization theories, a significant part of health systems around the world confronted the COVID-19 pandemic after being shaped or re-shaped by processes of devolution from central to local governments. Procurement of key supplies is one of the components that operate in a decentralized manner, forcing local governments to compete against each other. This was the origin of what has been called the "bidding wars" between subnational governments at the beginning of the pandemic response. These wars led to centralization policies in the United States, the United Kingdom, and the European Union. Yet, less is known about cases from the Global South. By analyzing the procurement of Personal Protective Equipment (PPE) in the 320 Chilean municipalities in charge of primary health, this research provides evidence of the impacts of horizontal government competition on the ability to procure key supplies. In Chile, during the 2020 response to the pandemic, richer municipalities were able to procure more face masks per population, while economies of scale rewarded bigger purchases with lower prices. The authors support the theoretical notion of "concurrency" as a concept that adds nuances to the centralization-decentralization debate. In Chile, for instance, while testing and tracking required decentralization, PPE purchases could have probably benefited from centralization in order to avoid reproducing territorial inequalities.

Resumen Bajo la influencia del federalismo fiscal y las teorías de la descentralización gubernamental, una parte importante de los sistemas de salud de todo el mundo enfrentaron la pandemia de COVID-19 después de haber sido moldeados o reformados por procesos de transferencia de poderes de los gobiernos centrales a los locales. La adquisición de suministros clave es uno de los componentes que opera de manera descentralizada, lo que obliga a los gobiernos locales a competir entre sí. Este fue el origen de lo que se ha llamado las "guerras de licitaciones" entre gobiernos subnacionales al comienzo de la respuesta a la pandemia. Estas guerras llevaron a políticas de centralización en Estados Unidos, Reino Unido y la Unión Europea. Sin embargo, se sabe menos sobre los casos del sur global. Al analizar la adquisición de Equipos de Protección Personal (EPP) en 320 municipios chilenos encargados de la atención primaria de salud, esta investigación proporciona evidencia de los impactos de la competencia gubernamental horizontal en la capacidad de adquirir suministros clave. En Chile, durante la respuesta a la pandemia de 2020, los municipios más ricos pudieron adquirir más mascarillas por habitante, generándose con ello economías de escala que les permitieron acceder a precios más bajos, a diferencia de aquellos municipios con menores recursos. Los autores apoyan la noción teórica de "concurrencia" como un concepto que añade matices al debate sobre centralización-descentralización. En Chile, por ejemplo, si bien el testeo y la trazabilidad de casos SARS-CoV-2 requerían la descentralización de dichas funciones, las compras de EPP probablemente podrían haberse beneficiado de la centralización de los procesos de adquisición para evitar la reproducción de desigualdades territoriales.

Resumo Sob a influência do federalismo fiscal e das teorias de descentralização governamental, uma parte significativa dos sistemas de saúde em todo o mundo enfrentou a pandemia da COVID-19 depois de terem sido moldados ou remodelados por processos de transferência dos governos centrais para os governos locais. A aquisição de suprimentos essenciais é um dos componentes que operam de forma descentralizada, forçando os governos locais a competir entre si. Esta foi a origem do que foi chamado de "guerras de licitações" entre governos subnacionais no início da resposta à pandemia. Essas guerras levaram a políticas de centralização nos Estados Unidos, no Reino Unido e na União Europeia. No entanto, sabe-se menos sobre os casos do Sul Global. Ao analisar a aquisição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) nos 320 municípios chilenos responsáveis pela saúde primária, esta pesquisa fornece evidências dos impactos da competição governamental horizontal na capacidade de adquirir suprimentos essenciais. No Chile, durante a resposta à pandemia de 2020, os municípios mais ricos conseguiram adquirir mais máscaras faciais por população, enquanto as economias de escala recompensaram compras maiores com preços mais baixos. Os autores apoiam a noção teórica de simultaneidade como um conceito que acrescenta nuances ao debate centralização-descentralização. No Chile, por exemplo, embora os testes e o acompanhamento exigissem a descentralização, as compras de EPI poderiam provavelmente ter beneficiado da centralização, a fim de evitar a reprodução de desigualdades territoriais.

Lesiones cutáneas en el personal sanitario secundarias al uso de equipo de protección personal frente al Covid-19 / Skin lesions in health personnel secondary to the use of personal protective equipment against Covid-19

Objetivo principal: Determinar la prevalencia de lesiones cutáneas en el personal sanitario relacionadas al uso del equipo de protección personal (EPP) durante la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo; se aplicó un cuestionario a personal médico y de enfermería que atendieron pacientes con Covid-19, se cuantificaron las reacciones adversas más frecuentes ocasionadas por: mascarillas, guantes, lentes, ropa protectora y alcohol gel. Resultados principales: Participaron 90 personas, de las cuales 81 (90%) presentaron lesiones cutáneas asociadas al EPP. El accesorio que ocasionó más lesiones fue la mascarilla (87,7%), seguido de lentes (85,5%) y alcohol gel (82,2%). La reacción más frecuente por mascarillas fue úlcera en puente nasal (68,9%); en los lentes fue lesión por presión en frente (76,7%); y por el uso de alcohol gel fue resequedad (75,5%). Conclusión principal: El uso prolongado (>5 horas horas) del EPP puede ocasionar efectos adversos cutáneos en el personal sanitario. La mascarilla fue el aditamento que más generó lesiones cutáneas, siendo la úlcera por presión en puente nasal la más frecuente.(AU)

Objective: To measure the prevalence of skin lesions in health personnel related to the use of personal protective equipment (PPE) during the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out; A questionnaire was applied to medical and nursing staff who treated patients with COVID-19, the most frequent adverse reactions caused by: masks, gloves, glasses, protective clothing and alcohol gel were quantified. Results: 90 people participated, of which 81 (90%) presented skin lesions associated with PPE. The accessory that caused the most injuries was the mask (87.7%), followed by glasses (85.5%) and alcohol gel (82.2%). The most frequent reaction to masks was nasal bridge ulcer (68.9%); in glasses it was pressure injury to the forehead (76.7%); and due to the use of alcohol gel it was dryness (75.5%). Conclusions: Prolonged use (>5 hours) of PPE can cause adverse skin effects in healthcare personnel. The mask was the accessory that generated the most skin lesions, with pressure ulcers on the nasal bridge being the most frequent.(AU)

Can "YouTube" help healthcare workers for learning accurate donning and doffing of personal protective equipments?

INTRODUCTION: Healthcare workers have a high risk of cross-infection during the care of Covid-19 cases. Personal protective equipment can reduce the risk. However, healthcare workers must be trained for the proper use of personal protective equipment to decrease exposure risk. This study aimed to investigate whether videos available on YouTube, presenting procedures of donning and doffing personal protective equipment, can be a useful learning resource for healthcare workers. METHODS: A search of YouTube was conducted using the keywords "Covid-19, personal protective equipment, donning, doffing". Two investigators reviewed each video and collected the basic video information. Total videos were assessed independently as educationally useful and non-useful categories using a valid tool. The relationship of each video's usefulness with viewers' preferences and the upload source were analyzed. RESULTS: A total of 300 videos were assessed; 66 (22%) fulfilled the inclusion criteria. Total video scores of educationally useful videos were higher than non-useful ones; the differences were significant. Healthcare/government agencies and hospitals mostly created educationally useful videos, e-learning platforms, and individuals mainly created non-useful videos. Significant correlations were observed between the video's usefulness and the total view and views per day. CONCLUSIONS: During a pandemic, YouTube might be a resource for learning donning and doffing of personal protective equipment for healthcare workers if an appropriate selection process applied for determining educationally useful videos.

Can “YouTube” help healthcare workers for learning accurate donning and doffing of personal protective equipments? / ¿Puede «YouTube» ayudar a los trabajadores de la salud a aprender a ponerse y quitarse con precisión los equipos de protección personal?

IntroductionHealthcare workers have a high risk of cross-infection during the care of Covid-19 cases. Personal protective equipment can reduce the risk. However, healthcare workers must be trained for the proper use of personal protective equipment to decrease exposure risk. This study aimed to investigate whether videos available on YouTube, presenting procedures of donning and doffing personal protective equipment, can be a useful learning resource for healthcare workers.MethodsA search of YouTube was conducted using the keywords “Covid-19, personal protective equipment, donning, doffing”. Two investigators reviewed each video and collected the basic video information. Total videos were assessed independently as educationally useful and non-useful categories using a valid tool. The relationship of each video's usefulness with viewers’ preferences and the upload source were analyzed.ResultsA total of 300 videos were assessed; 66 (22%) fulfilled the inclusion criteria. Total video scores of educationally useful videos were higher than non-useful ones; the differences were significant. Healthcare/government agencies and hospitals mostly created educationally useful videos, e-learning platforms, and individuals mainly created non-useful videos. Significant correlations were observed between the video's usefulness and the total view and views per day.ConclusionsDuring a pandemic, YouTube might be a resource for learning donning and doffing of personal protective equipment for healthcare workers if an appropriate selection process applied for determining educationally useful videos.

IntroducciónLos trabajadores de la salud tienen un alto riesgo de infección cruzada durante la atención de los casos de COVID-19. El equipo de protección personal puede reducir el riesgo. Sin embargo, los trabajadores de la salud deben estar capacitados para el uso adecuado del equipo de protección personal para disminuir el riesgo de exposición. Este estudio tuvo como objetivo investigar si los videos disponibles en YouTube, que presentan procedimientos para ponerse y quitarse el equipo de protección personal, pueden ser un recurso de aprendizaje útil para los trabajadores de la salud.MétodosSe realizó una búsqueda en YouTube utilizando las palabras clave «COVID-19, equipo de protección personal, ponerse, quitarse». Dos investigadores revisaron cada video y recopilaron la información básica del mismo. Los videos totales se evaluaron de forma independiente como categorías educativas útiles y no útiles utilizando una herramienta válida. Se analizó la relación de la utilidad de cada video con las preferencias de los espectadores y la fuente de carga.ResultadosSe evaluaron un total de 300 videos; 66 (22%) cumplieron los criterios de inclusión. Los puntajes totales de videos útiles para la educación fueron más altos que los no útiles; las diferencias fueron significativas. Las agencias de salud/gubernamentales y los hospitales en su mayoría crearon videos útiles para la educación, plataformas de aprendizaje electrónico y las personas crearon principalmente videos no útiles. Se observaron correlaciones significativas entre la utilidad del video, la vista total y las vistas por día.ConclusionesDurante una pandemia, YouTube podría ser un recurso para aprender a ponerse y quitarse el equipo de protección personal para los trabajadores de la salud si se aplica un proceso de selección apropiado para determinar videos útiles desde el punto de vista educativo.

Experiencias del personal de salud sobre la implementación de prácticas de protección contra COVID-19 en la Argentina / Experiences of protection against COVID-19

El objetivo de este estudio fue indagar sobre experiencias y percepciones del personal de salud (PDS) de la Argentina en la implementación de protocolos para su protección durante la pandemia por COVID-19. Se realizó una encuesta al PDS a nivel nacional, relevando datos sociodemográficos, de protocolos, recursos y aspectos psicosociales. Se analizaron 2010 encuestas. El 76,4% fueron mujeres, 43 años de edad media, 35% médicos/as y 72,7% del subsistema público. El 37,2% aumentó su carga horaria y el 22,5% presentaba algún factor de riesgo, de quienes 20,4% tuvo licencia o reasignación de tareas. Se establecieron protocolos sobre uso de equipos de protección personal (EPP) en 91% de las instituciones y otras temáticas en menor medida. La claridad de los mismos fue bien valorada y hubo entrenamiento en el 60,8% de los casos. La conformidad con la disponibilidad y calidad del EPP fue variable, con mejor valoración en el subsector privado. El 60,4% tuvo necesidad de obtener EPP por medios propios. El 48,4% de los encuestados siguió los protocolos de uso de EPP, variando según grupos de riesgo. El indicador global de valoración institucional fue 6,45/10 (IC 95% 6,38-6,53). El 87,2% del PDS dijo haber sentido angustia y esto se relacionó con peor comunicación con superiores y peor valoración institucional. De este estudio surgen dificultades en la implementación de los nuevos cuidados, y la necesidad de intensificar esfuerzos en recursos y organización institucional para mejorar las condiciones de trabajo.

During the COVID-19 pandemic, health personnel (HP) faced changes in their working conditions due to exposure to the virus and increased demand for attention. This study inquires on the experiences and perceptions of HP in Argentina about the implementation of protocols for their protection. A survey including information on sociodemographic characteristics, protocols, resources and psychological aspects was performed for HP all over the country. Two thousand and ten surveys were analyzed: 76.4% female, mean age 43 years old, 35% physician, 72.7% public institutions. Hours of work increased for 37.2%, 22.5% had at least one risk factor, of which 20.4% had leave or re-assigned tasks. Protocols about use of personal protective equipment (PPE) were established by 91% of institutions and less frequently about other topics. Clarity of protocols was well evaluated, and in 60.8% of cases trainament was performed. Approval about access and quality of PPE was variable, with better performance on private institutions. 60.4% of the HP had to obtain PPE by their own means. 48.4% of the participants followed protocols on PPE, being this variable according to groups of risk. The global index for institutional valuation was 6.45/10 (CI 95%, 6.38-6.53). HCP expressed fear or anxiety in 87.2% of the cases, and this was related to worse communication with superiors and worse institutional valuation. This study raises difficulties on the implementation of new protocols and the need to reinforce efforts on resources and institutional organization, to improve working conditions for HP

Descripción de una intervención para prevenir lesiones cutáneas por presión provocadas por los equipos de protección personal (EPIs) durante la atención de pacientes con COVID-19 / Description of an intervention to prevent pressure-induced skin lesions caused by personal protective equipment (PPE) during the care of patients with COVID-19

Objetivos: Describir los resultados de una estrategia diseñada para evitar lesiones cutáneas por presión relacionadas con la utilización de los equipos de protección individual (EPIs). Metodología: Estudio descriptivo observacional prospectivo realizado entre marzo y junio de 2020 en profesionales del Parc de Salut Mar (PSMAR) que utilizaron EPIs en áreas de pacientes diagnosticados de COVID-19. Un servicio de vigilancia multidisciplinar se activó con el fin de realizar una detección precoz. Se suministró de forma individualizada a 1044 profesionales materiales para prevención de lesiones por presión, fricción y humedad de los EPIs sobre la piel de la cara. Resultados: De todos los profesionales, 32 fueron citados para una valoración presencial por lesiones: 6 presentaron úlceras por presión en estadios III y IV, 24 dermatitis, foliculitis y eczemas. La tasa de presentación de úlceras fue del 0,57% y la de dermatitis del 2,30% de la población de estudio. Conclusión: Los resultados de la aplicación de las medidas especificadas indican que han sido eficaces para prevenir úlceras por presión en la región de la cara provocadas por los EPIs. La adopción de medidas de prevención no solo para prevenir ulceras por presión sino para la prevención de dermatitis se hacen imprescindibles en situaciones en las que se requiere el uso continuado de EPIs en la región de la cara (AU)

Objective: To describe a strategy designed to avoid pressure-related skin lesions related to the use of personal protective equipment (PPE). Methods: This was a prospective descriptive observational study. Study population: healthcare professionals at the Parc Salut Mar (Barcelona) who used PPE for protection against COVID-19 between March 30 and June 15, 2020. Intervention: Each professional was provided with an individual kit to prevent PPE-induced lesions, friction, or moisture. A multidisciplinary surveillance team was deployed for the early detection of these adverse events. Results: Individual kits were provided to 1044 professionals, 32 of whom were scheduled for in-person medical assessments. Six participants (0.57%) developed Stage III or IV pressure ulcers, 24 (2.3%) had dermatitis, folliculitis, eczema and two participants did not show for their appointments. The overall rate of pressure ulcers was 0.57%; for dermatitis it was 2.3%. Conclusions: The use of preventive measures appears to be effective in preventing facial pressure ulcers induced by EPIs among healthcare professionals. Our resultsalso underscore the importance of expanding preventive measures to include not only pressure ulcers but also dermatitis (AU)

Estimated exposure of spine surgeons to radiation / Estimativa da exposição de cirurgiões de coluna vertebral à radiação / Estimativa de la exposición de cirujanos de columna vertebral a la radiación

ABSTRACT Objective To estimate the amount of radiation received and accumulated in the bodies of two surgeons, one being the responsible surgeon and the other the assistant, performing spine surgery procedures over a period of 25 years. Methods Seventy-two spinal surgeries were performed during a seven-month period and the radiation loads were measured in both surgeons. The measurement of radiation was captured in fluoroscopy in anteroposterior and lateral incidences. The surgeon and the assistant used two dosimeters, one in the cervical region protecting the thyroid and the other on the lead apron in the genital region. The radioactive loads were measured in millisieverts and the accumulated charges were recorded monthly in both regions of the body in the two surgeons for seven months and the means for the work periods (1, 5, 10, 15, 20 and 25 years) were estimated. Results It was observed that in the surgeon the average accumulated radiation loads were 131.9% and 176.92% higher than those of the assistant in the cervical and genital regions, respectively. Conclusion While the use of X-rays is indispensable in routine orthopedic surgery, we have to consider the development of techniques of protection, rigor and discipline in the use of safety materials for surgeons. Preventive exposure reduction measures such as using thyroid protection equipment and turning the head away from the patient during fluoroscopy, among others, should be mandatory to promote less radiation exposure. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMO Objetivo Estimar a quantidade de radiação recebida e acumulada no corpo de dois cirurgiões, durante período de 25 anos de trabalho, sendo um o cirurgião responsável e outro, assistente, nos procedimentos de cirurgia da coluna vertebral. Métodos Foram realizadas 72 cirurgias de coluna vertebral em um período de sete meses, e as cargas de radiação foram medidas nos dois cirurgiões. A medição da radiação foi captada em fluoroscópio nas incidências anteroposterior e de perfil. O cirurgião e o auxiliar utilizaram dois dosímetros, sendo um na região cervical protegendo a tireoide e outro sobre o avental de chumbo, na região genital. As cargas radioativas foram medidas em milisievert e as cargas acumuladas foram registradas mensalmente em ambas as regiões do corpo nos dois cirurgiões, durante sete meses, foram estimadas as médias no período (1, 5, 10, 15, 20 e 25 anos) de trabalho. Resultados Observou-se que no cirurgião as médias das cargas de radiação acumulada foram 131,9% e 176,92% superiores às do assistente nas regiões cervical e genital, respectivamente. Conclusão Enquanto o uso dos raios X for indispensável na rotina da cirurgia ortopédica, há de se considerar o desenvolvimento de técnicas de proteção, rigor e disciplina no uso materiais de segurança para os cirurgiões. Medidas preventivas de redução da exposição, como uso de equipamento para proteção da tireoide e girar a cabeça para se afastar do paciente durante a fluoroscopia, entre outras, devem ser obrigatórias para promover menor exposição à radiação. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo Estimar la cantidad de radiación recibida y acumulada en el cuerpo de dos cirujanos, durante 25 años de trabajo, siendo uno el cirujano responsable y el otro, asistente, en los procedimientos de cirugía de columna vertebral. Métodos Se realizaron 72 cirugías de columna vertebral en un período de siete meses, y las cargas de radiación fueron medidas en los dos cirujanos. La medición de la radiación fue captada en fluoroscopio en las incidencias anteroposterior y de perfil. El cirujano y el auxiliar usaron dos dosímetros, siendo uno en la región cervical protegiendo la tiroides y otro sobre el delantal de plomo, en la región genital. Las cargas radiactivas se midieron en milisievert, y las cargas acumuladas se registraron mensualmente en ambas regiones del cuerpo, en los dos cirujanos, durante siete meses, y se estimaron los promedios durante el período (1, 5, 10, 15, 20 y 25 años) de trabajo. Resultados Se observó que en el cirujano los promedios de las cargas de radiación acumulada fueron de 131,9% y 176,92% superiores a las del asistente en las regiones cervical y genital, respectivamente. Conclusión Mientras el uso de rayos X sea indispensable en la rutina de la cirugía ortopédica, hay que considerar el desarrollo de técnicas de protección, rigor y disciplina en el uso de materiales de seguridad para los cirujanos. Las medidas preventivas de reducción de la exposición, como uso de equipamiento para protección de la tiroides y girar la cabeza para alejarse del paciente durante la fluoroscopia, entre otras, deben ser obligatorias para promover menor exposición a la radiación. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Equipamentos de proteção individual utilizados por profissionais da saúde na pandemia da covid-19: revisão de escopo / Equipo de protección personal utilizado por profesionales de la salud en la pandemia covid-19: revisión del alcance / Personal protective equipment used by health professionals in the covid-19 pandemic: scope review

RESUMO Objetivo: mapear a utilização de equipamento de proteção individual (EPI) pelos profissionais da saúde no enfrentamento da COVID-19. Método: revisão de escopo pelo protocolo proposto pelo Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada em junho de 2020 utilizando as bases de dados PubMed, Cinahl, Lilacs. Critérios de inclusão: artigos na íntegra que seguiam o objetivo da pesquisa, em inglês, espanhol e português, artigos de revisão, metassíntese, metanálise, quantitativos, qualitativos e mistos. Critérios de exclusão: editoriais, correspondências e artigos sem reportação à COVID-19. As informações extraídas foram comparadas entre si, descrevendo evidências disponíveis que respondiam à questão norteadora. Resultados: foram identificados quatro artigos na Lilacs, 101 na Pubmed, 35 na Cinahl, sendo 19 incluídos na síntese, no idioma inglês. O acesso aos equipamentos foi escasso, incompleto ou de má qualidade. O uso inadequado e a reutilização aumentam o risco de contaminação, podendo diminuir com treinamento. O uso prolongado causou reações adversas. Discussão: como práticas de redução, reutilização e substituição foram criados protocolos nacionais e internacionais com orientações de reuso da máscara respiratória N95 ou equivalente, por período acima do previsto pelo fabricante. A seleção adequada do EPI deve ser compatível com a situação clínica do paciente. As principais limitações da pesquisa foram as poucas publicações de estudos e as constantes mudanças no cenário da pandemia. Conclusão: o mapeamento da utilização de EPI revelou que o foco deve estar na qualidade, na forma de utilização e no controle prévio do diagnóstico para planejamento do uso racional dos equipamentos.

RESUMEN Objetivo: mapear el uso de equipos de protección personal (EPP) por parte de los profesionales de la salud para hacer frente al COVID-19. Método: revisión del alcance mediante el protocolo propuesto por el Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en junio de 2020 utilizando las bases de datos PubMed, Cinahl, Lilacs. Criterios de inclusión: artículos completos que siguieron el objetivo de la investigación, en inglés, español y portugués, artículos de revisión, meta-síntesis, metaanálisis, cuantitativo, cualitativo y mezclado. Criterios de exclusión: editoriales, correspondencia artículos sin reportar a COVID-19. La información extraída se comparó entre sí, describiendo la evidencia disponible que respondió a la pregunta guía. Resultados: se identificaron cuatro artículos en Lilacs, 101 en Pubmed, 35 en Cinahl, siendo 19 incluidos en la síntesis, en inglés. El acceso al equipo era escaso, incompleto o de mala calidad. El uso y la reutilización inadecuados aumentan el riesgo de contaminación, que puede reducirse con formación. El uso prolongado provocó reacciones adversas. Discusión: como prácticas de reducción, reutilización y sustitución, se crearon protocolos nacionales e internacionales con orientaciones para la reutilización de la máscara respiratoria N95 o equivalente, por un período mayor al esperado por el fabricante. La selección adecuada de EPI debe ser compatible con la situación clínica del paciente. Las principales limitaciones de la investigación fueron las pocas publicaciones de estudios y los constantes cambios en el escenario pandémico. Conclusión: el mapeo del uso de EPI reveló que el foco debe estar en la calidad, forma de uso y control previo del diagnóstico para planificar el uso racional de los equipos.

ABSTRACT Objective: to map the use of personal protective equipment (PPE) by health professionals in coping with COVID-19. Method: scope review by the protocol proposed by the Joanna Briggs Institute. The search was performed in June 2020 using PubMed, CINAHL, LILACS databases. Inclusion criteria: full articles that followed the research objective, in English, Spanish and Portuguese, review articles, meta-synthesis, meta-analysis, quantitative, qualitative, and mixed. Exclusion criteria: editorials, correspondence, and articles without reporting to COVID-19. The extracted information was compared to each other, describing available evidence that answered the guiding question. Results: four articles were identified in LILACS, 101 in Pubmed, 35 in CINAHL, being 19 included in the synthesis, in English. Access to equipment was scarce, incomplete or of poor quality. Improper use and reuse increases the risk of contamination, which can be reduced with training. Long-term use caused adverse reactions. Discussion: as reduction, reuse and replacement practices, national and international protocols were created with guidelines for the reuse of respiratory mask N95 or equivalent, for a period longer than that foreseen by the manufacturer. The proper selection of PPE must be compatible with the patient's clinical situation. The main limitations of the research were the few publications of studies and the constant changes in the pandemic scenario. Conclusion: the mapping of the use of PPE revealed that the focus should be on the quality, form of use and prior control of the diagnosis for planning the rational use of equipment.

Assessment of the professional risk of exposure to COVID-19: a transcultural adaptation / Evaluación del riesgo de exposición profesional al COVID-19: adaptación transcultural / Avaliação do risco de exposição profissional ao COVID-19: adaptação transcultural

ABSTRACT Objective: to translate and transculturally adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of COVID-19 questionnaire. Method: this is a methodological study. The translation, back-translation, synthesis, evaluation by experts committee and pre-test stages were followed. The participants were invited by electronic means and answered an online questionnaire. The data were collected between June and September 2020. Content validation by the experts committee was verified using the Content Validity Index. The pre-test participants assessed the instrument's applicability by means of the "Assessment of Instruments' Feasibility" questionnaire. Results: the study participants were four translators, eight evaluators in the experts committee and 35 professionals who answered the pre-test. The changes suggested by the experts committee were accepted and consensus was reached in two evaluation rounds, obtaining a content validity index higher than 0.80 for all items of the instrument. The pre-test version presented good applicability and satisfactory reliability (0.76). Conclusion: the instrument was adapted for use in Brazil, which will allow international comparison of the results and using the data obtained for assessment and decision-making in relation to workers' health. In addition to that, its use may be expanded to assess other situations of health professionals' exposure to the risk of contamination by infectious agents.

RESUMEN Objetivo: realizar la traducción y adaptación transcultural del instrumento Risk assessment and management of exposure of healthcare workers in the context of COVID-19. Método: estudio metodológico en el que se desarrollaron las siguientes etapas: traducción, retrotraducción, síntesis, evaluación a cargo de un comité de expertos y prueba previa (pre-test). Se invitó a los participantes a través de medios electrónicos para que respondieran un formulario en línea. Los datos se recolectaron entre junio y septiembre de 2020. La validación del contenido a cargo del comité de expertos se verificó por medio del Índice de Validez del Contenido. Los participantes de la prueba previa evaluaron la aplicabilidad del instrumento por medio del cuestionario "Evaluación de la Viabilidad de Instrumentos". Resultados: los participantes del estudio fueron cuatro traductores, ocho evaluadores en el comité de expertos y 35 profesionales que respondieron la prueba previa. Las modificaciones sugeridas por el comité de expertos fueron acatadas y se llegó a un consenso en dos evaluaciones, obteniéndose un Índice de Validez del Contenido superior a 0,80 para todos los ítems del instrumento. La versión de la prueba previa presentó buena aplicabilidad y confiabilidad satisfactoria (0,76). Conclusión: el instrumento fue adaptado para su uso en Brasil, lo que permitirá realizar una comparación internacional de los resultados y emplear los datos obtenidos con fines de evaluación y toma de decisiones en relación con la salud de los trabajadores. Además, se podrá expandir su utilización para evaluar otras situaciones de exposición de profesionales de la salud al riesgo de contaminación a raíz de agentes infecciosos.

RESUMO Objetivo: realizar a tradução e a adaptação transcultural do Risk assessment and management of exposure of healthcare workers in the context of COVID-19. Método: trata-se de estudo metodológico. Foram seguidas as etapas de tradução, retrotradução, síntese, avaliação por comitê de juízes e pré-teste. Os participantes foram convidados por meio eletrônico e responderam um formulário on-line. Os dados foram coletados entre junho e setembro de 2020. A validação de conteúdo pelo comitê de juízes foi verificada por meio do índice de validade de conteúdo. Os participantes do pré-teste avaliaram a aplicabilidade do instrumento por meio do questionário "Avaliação da Praticabilidade de Instrumentos". Resultados: participaram do estudo quatro tradutores, oito avaliadores no comitê de juízes e 35 profissionais responderam ao pré-teste. As modificações sugeridas pelo comitê de juízes foram acatadas e o consenso atingido em duas avaliações, obtendo índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todos os itens do instrumento. A versão pré-teste apresentou boa aplicabilidade e confiabilidade satisfatória (0,76). Conclusão: o instrumento foi adaptado para uso no Brasil, o que permitirá a comparação internacional dos resultados e o uso dos dados obtidos para a avaliação e tomada de decisão em relação à saúde do trabalhador. Além disso, seu uso poderá ser ampliado para avaliar outras situações de exposição de profissionais de saúde ao risco de contaminação por agentes infecciosos.

Health professionals' perception on the risk of contamination by COVID-19 in Brazil / Percepción del riesgo de contaminación por COVID-19 en profesionales de salud en Brasil / Percepção do risco de contaminação dos profissionais de saúde por COVID-19 no Brasil

ABSTRACT Objective: to know the factors that exert an influence on the health professionals' perception of the risk of becoming contaminated with COVID-19 in Brazil. Methods: a survey conducted from May to October 2020 with 436 active health professionals working in the front line against COVID-19. Descriptive analyses were used and a structural equation model from an exploratory factor analysis was estimated. Results: the health professionals' perception on contracting COVID-19 was considered as medium to very high for 72% of the respondents. In the structural equation model, knowledge of the treatment for COVID-19, preparation of the health professionals to work, and safety in the institutional protocol together with confidence in official protocols and disclosures through social, printed and television media exerted an influence on confidence to face the pandemic (P<0.05). This self-confidence along with the male gender were significant determinants (P<0.001) for the perception of the possibility of becoming contaminated. Conclusion: this study may contribute to the realization of strategies, public policies and guidelines that may impact on improving self-confidence and protecting the health professionals in their performance during the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: conocer los factores que influencian la percepción del riesgo de infección por COVID-19 de los profesionales de salud en Brasil. Métodos: estudio del tipo survey realizado entre mayo y octubre de 2020 con 436 profesionales de salud que trabajan en la primera línea de combate contra el COVID-19. Se utilizaron análisis descriptivos y se estimó un modelo de ecuaciones estructurales a partir de un análisis factorial exploratorio. Resultados: la percepción de los profesionales de salud con respecto a contraer COVID-19 se consideró entre media y muy alta en el 72% de los encuestados. En el modelo de ecuaciones estructurales, el conocimiento sobre el tratamiento del COVID-19, la preparación de los profesionales de salud para trabajar, y la confianza en el protocolo institucional, en conjunto con la confianza en protocolos oficiales y diversas informaciones divulgadas a través de medios sociales, impresos y televisivos influenciaron la autoconfianza para enfrentar la pandemia (P<0,05). Dicha autoconfianza, junto con el sexo masculino, fueron determinantes significativos (P<0,001) para la percepción de la posibilidad de contagio. Conclusión: este estudio podrá contribuir para que se lleven adelante estrategias, políticas públicas y directrices que repercutan sobre la mejora de la autoconfianza y sobre la protección de los profesionales de salud frente a su desempeño en la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: conhecer os fatores que influenciam a percepção do risco dos profissionais de saúde para se contaminarem com Covid-19 no Brasil. Métodos: survey realizado de maio a outubro de 2020 com 436 profissionais de saúde atuantes na linha de frente da Covid-19. Utilizaram-se análises descritivas e foi estimado um modelo de equações estruturais a partir de uma análise fatorial exploratória. Resultados: a percepção dos profissionais de saúde para contrair Covid-19 foi considerada média a muito elevada para 72% dos respondentes. No modelo de equações estruturais, o conhecimento do tratamento da Covid-19, preparo dos profissionais de saúde para atuação e a segurança no protocolo institucional em conjunto à confiança em protocolos oficiais e informações divulgadas por mídias sociais, impressa e televisiva influenciaram a autoconfiança para o enfrentamento da pandemia (P<0,05). Essa autoconfiança juntamente com o sexo masculino foram determinantes significativos (P<0,001) para a percepção da possibilidade da vir a se contaminar. Conclusão: este estudo poderá contribuir para a realização de estratégias, políticas públicas e diretrizes que impactem na melhoria da autoconfiança e na proteção dos profissionais de saúde frente a sua atuação na pandemia da Covid-19.

Compromiso cutáneo secundario al uso del equipo de protección contra COVID-19 en el personal de la salud / Secondary skin manifestations on the use of COVID-19 protection equipment in health professional

Resumen Desde la declaración de pandemia del coronavirus el mundo entero ha encaminado sus esfuerzos a ayudar a mitigar sus efectos, especialmente el personal de la salud. En ese intento por ayudar, buscan evitar su propio contagio por medio del uso de materiales de protección como mascarillas, gafas y guantes. Aunque protectores, éstos materiales y sus componentes pueden ser altamente perjudiciales para la piel, causando dermatitis de contacto, ulceraciones y erosiones. En esta revisión se abordan dichas manifestaciones y se proponen medidas para prevenirlas o tratarlas.

Abstract Since the declaration of coronavirus as a pandemic the entire world has directed its efforts to help mitigate the effects of it to the best of its ability, especially health personnel. In that attempt to help, we seek to avoid their own contact through the use of protective materials such as masks, goggles, and gloves. Although protective, this equipmment and its components can be highly damaging to the skin, causing contact dermatitis. This review addresses manifestations and reviews measures to prevent and cure them.

Prevención de lesiones cutáneas causadas por productos y equipos de protección personal durante COVID-19: revisión de alcance.

OBJECTIVE: Identify, summarise and present key recommendations published in the literature to prevent skin damage in health professionals as a result of personal protective equipment (PPE) during the covid-19 pandemic. METHOD: A scoping review, based on the Joanna Briggs Institute guidelines, was carried out between December 2019 and May 2020. The studies included male and female health professionals, who wore PPE during the global pandemic, in any given scenario. Headings and abstracts were analysed. Two independent investigators reviewed the full text. RESULTS: Eight publications were included. All of them focused on preventing pressure ulcers (PU) caused by PPE. Hygiene, hydration and the use of skin barriers were highlighted as preventive measures. There were different views around the type of humectant/skin barrier recommended to avoid skin damage. CONCLUSION: More studies identifying the most suitable strategies to maintain health professionals' skin integrity during the covid-19 pandemic are needed.

OBJETIVO: Identificar, resumir y presentar las recomendaciones publicadas para prevenir lesiones cutáneas (cualquier alteración de la piel) por el uso de productos y equipos de protección personal (EPP) en profesionales de la salud durante la pandemia del COVID-19. MÉTODO: Se realizó una revisión de alcance, basada en las sugerencias del Instituto Joanna Briggs, entre diciembre de 2019 y mayo de 2020. Se incluyeron estudios realizados con profesionales de la salud de ambos sexos, que utilizaron productos y EPP durante la pandemia, en cualquier escenario de la atención sanitaria. Se examinaron los títulos y resúmenes de los estudios. Dos revisores independientes evaluaron el texto completo, según los criterios de inclusión establecidos. RESULTADOS: Ocho publicaciones fueron seleccionadas. Todas se centraron en los cuidados relacionados con la prevención de lesiones por presión (LPP). Resaltaron la higiene e hidratación, y el uso de protectores cutáneos como medidas preventivas. CONCLUSIÓN: Es necesario llevar a cabo investigaciones en busca de mejores estrategias para mantener la integridad de la piel de los profesionales de la salud en el ejercicio de su profesión durante el COVID-19. CONFLICTO DE INTERÉS: Este artículo es parte de un proyecto apoyado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovaciones (MCTI) y el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil.

Conocimientos, actitudes y prácticas con relación al uso preventivo de los equipos de protección personal. Planta extractora de aceite crudo de palma africana, Cooperativa Salamá, municipio de Tocoa, departamento de Colón, Honduras. Enero 2020¯ / Knowledge, attitudes and practices regarding the preventive use of personal protective equipment. African palm crude oil extraction plant, Salamá Cooperative, Tocoa municipality, Colón department, Honduras. January 2020 ̄ ̄

Objetivo: Determinar conocimientos, actitudes y prácticas en relación con el uso preventivo de los equipos de protección personal que tienen los trabajadores, en la planta extractora de aceite crudo de palma africana Cooperativa Salamá en el municipio de Tocoa, departamento de Colón, Honduras, enero 2020." Diseño Metodológico: Estudio CAP, descriptivo y de corte transversal. Participaron 30 trabajadores de planta extractora de aceite crudo, Cooperativa Salamá que cumplieron con los criterios de inclusión, firmaron previamente consentimiento informado y realizaron el llenado de las encuestas, y se realizó verificación de uso de equipo de protección personal en 15 trabajadores, distribuidos 5 en actividad de descarga, 5 en canastas y 5 en florentinos. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 20.0. Resultados: se obtuvo que los trabajadores tienen conocimiento de EPP, la mayoría 26 (87%) conocen que son los EPP, la importancia, refieren la consecuencia que más se puede dar son las quemaduras, conocen tipos de EPP, como mantenimiento refieren el buen cuido. Las actitudes que tienen la mayoría 18 (62%) son adecuadas, ya que están totalmente de acuerdo con la importancia de EPP. La práctica de los trabajadores según encuesta se hace uso de los EPP, pero según observación directa el 60% del personal no hacen uso del EPP completo. Conclusiones: En relación con el conocimiento se puede observar que los trabajadores de planta extractora de aceite crudo, Cooperativa Salamá conoce sobre EPP, la importancia, las consecuencias, el mantenimiento. En cuanto a la práctica y observación directa del uso de EPP es baja ya que los trabajadores hacen solo uso de EPP para proteger manos y pies, descuidando la vía respiratoria, vista y auditiva

Can "YouTube" help healthcare workers for learning accurate donning and doffing of personal protective equipments?

INTRODUCTION: Healthcare workers have a high risk of cross-infection during the care of Covid-19 cases. Personal protective equipment can reduce the risk. However, healthcare workers must be trained for the proper use of personal protective equipment to decrease exposure risk. This study aimed to investigate whether videos available on YouTube, presenting procedures of donning and doffing personal protective equipment, can be a useful learning resource for healthcare workers. METHODS: A search of YouTube was conducted using the keywords "Covid-19, personal protective equipment, donning, doffing". Two investigators reviewed each video and collected the basic video information. Total videos were assessed independently as educationally useful and non-useful categories using a valid tool. The relationship of each video's usefulness with viewers' preferences and the upload source were analyzed. RESULTS: A total of 300 videos were assessed; 66 (22%) fulfilled the inclusion criteria. Total video scores of educationally useful videos were higher than non-useful ones; the differences were significant. Healthcare/government agencies and hospitals mostly created educationally useful videos, e-learning platforms, and individuals mainly created non-useful videos. Significant correlations were observed between the video's usefulness and the total view and views per day. CONCLUSIONS: During a pandemic, YouTube might be a resource for learning donning and doffing of personal protective equipment for healthcare workers if an appropriate selection process applied for determining educationally useful videos.

impacto de la pandemia COVID-19 en el personal médico de los servicios de cirugía general del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño: estudio de cohorte / Impact of the COVID-19 Pandemic on the Medical Staff of General Surgery Services at Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital. Cohort study

Las patologías quirúrgicas continúan siendo motivo de consulta habitual en los servicios de emergencia de nuestros hospitales, requiriendo una rápida evaluación y resolución oportuna aún en tiempos de pandemia, siendo muy probable que pacientes asintomáticos, con sospecha o confirmación de infección por COVID-19 ameriten una intervención quirúrgica.Objetivo : Analizar la incidencia de casos de COVID-19 y evaluar su correlación con el uso de equipos de protección personal en los médicos residentes y adjuntos de los servicios de cirugía general del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño.Métodos : Se realizó una investigación de tipo observacional, descriptiva y transversal. La muestra estuvo constituida por 32 médicos quienes respondieron anónimamente una encuesta electrónica realizada por el comité académico del Posgrado de Cirugía General.Resultados : El porcentaje global de participación fue 50,79%. Resultaron positivos para la prueba Reacción en Cadena de Polimerasa el 42% de los residentes y 9% de los médicos especialistas. El lugar más frecuente de probable contacto fue el hospital en 90% de los casos. El 50% de los médicos identificaron a un personal de salud como su fuente de contagio. Se reportó uso constante de equipo de protección personal y gel alcoholado en 47% y 72% de los casos respectivamente.Conclusión : El aumento de casos de COVID-19 en la población general y en el personal de salud debe alertarnos acerca de la necesidad de tomar medidas estrictas de protección en forma precoz orientadas a disminuir la incidencia de casos y por ende la morbilidad y la mortalidad asociada a la infección por el nuevo coronavirus(AU)

Surgical pathologies continue to be a common reason for consultation in the emergency services of our hospitals, requiring a rapid evaluation and timely resolution even in times of pandemic, and it is highly probable that asymptomatic patients, with suspected or confirmed COVID-19 infection, merit a surgical intervention.Objective : To analyze the incidence of COVID-19 cases and evaluate its correlation with the use of personal protective equipment (PPE) in resident and staff surgeons of General Surgery services at Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital.Methods : An observational, descriptive and cross-sectional research was carried out. The sample consisted of 32 physicians who anonymously responded to an electronic survey conducted by the academic committee of the General Surgery residency program.Results : The overall percentage of participation was 50.79%. 42% of residents and 9% of specialist physicians were positive for the Polymerase Chain Reaction test. The most frequent place of probable contact was the hospital in 90% of the cases. 50% of the doctors identified a health personnel as their source of infection. Constant use of PPE and alcohol gel was reported in 47% and 72% of the cases, respectively.Conclusion : The increase in COVID-19 cases in the general population and in health personnel should alert us to the need to take stricter protection measures early in order to reduce the incidence of cases and, therefore, the morbidity and mortality associated with infection with the new coronavirus(AU)

Estudio sobre las experiencias del personal de salud en las medidas de prevención de COVID-19 en Argentina / Study on the experiences of health personnel in COVID-19 prevention measures in Argentina

Introducción durante la pandemia por COVID-19, el personal de salud (PDS) afrontó cambios en las condiciones laborales dada la mayor demanda de atención y la constante exposición al virus. Objetivos indagar sobre las percepciones del PDS de Argentina en la implementación de protocolos para su protección para COVID-19. Métodos En una primera etapa se realizó una encuesta al PDS a nivel nacional, se relevaron datos de protocolos, recursos y aspectos psicosociales. En una segunda etapa se realizaron entrevistas en profundidad a responsables de la implementación de las medidas relevadas en la primera etapa. Resultados Se analizaron 2010 encuestas. El 76,4% fueron mujeres, 43 años de edad media, 35% médicos/as y 72,7% del subsistema público. El 37,2% aumentó su carga horaria y 22,5% presentaba algún factor de riesgo, de quienes 20,4% tuvo licencia o reasignación de tareas. Se establecieron protocolos sobre uso de equipos de protección personal (EPP) en 91%de instituciones. La claridad de los mismos fue bien valorada y hubo entrenamiento en 60,8% de los casos. La conformidad con la disponibilidad y calidad del EPP fue variable, con mejor valoración en el subsector privado. El 60,4% tuvo necesidad de obtener EPP por medios propios. El 48,4% del PDS siguió los protocolos de uso de EPP, variando según grupos de riesgo. El indicador global de valoración institucional fue 6.45/10 (IC 95% 6.38-6.53). El 87,2% del PDS dijo haber sentido angustia y esto se relacionó con peor comunicación con superiores y peor valoración institucional. Se entrevistó a tres profesionales de gestión en instituciones públicas y privadas de CABA aportaron información sobre las medidas iniciales, las dificultades en la aplicación de protocolos y los principales problemas emergentes. Conclusiones De este estudio surgen dificultades en la implementación de los nuevos cuidados, y la necesidad de intensificar esfuerzos en recursos y organización institucional para mejorar las condiciones de trabajo.

Conocimientos, actitudes y percepción del personal de enfermería del área de cuidados intentivos en relación a las condiciones de seguridad ocupacional en el Hospital Central Managua. agosto-septiembre 2015

OBJETIVO: el presente estudio Relaciona los conocimientos, actitudes y percepción delpersonal de enfermería del área de cuidados intensivos con respecto a la condición deseguridad ocupacional en el Hospital Central Managua Agosto -Septiembre 2015, DISEÑO: Es un estudio descriptivo y de corte transversal, el área de estudio fue laUnidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central Managua constituidos por 17enfermeras,13 licenciadas, 2 profesionales, 2 auxiliares de enfermería con un nivelacadémico universitario, se les aplicó una encuesta previamente elaborada, RESULTADOS:. El personal encuestado predomina por una pequeña diferencia el sexo femenino, encontrándose 10 enfermeras y 7 enfermeros, lo que evidencia que en laactualidad hay un importante número de enfermeros ejerciendo la profesión, 12(70.6%) personal de enfermería comprendido entre el rango de edad de 20 a 30 añosy 4(23.5%) entre 31 a 40 años, siendo una población considerablemente joven situada en la edad productiva. 7(41%) personal de enfermería con una experiencia laboral de 1a 2 años, 4(23.5%) 5 a 6 años contando con muy buena experiencia laboral, con buenconocimiento, al igual que buena actitud en relación a la seguridad ocupacional, lapercepción de la seguridad del área de trabajo no es homogénea, el personal difiereen sus respuestas, distribuyéndose en una mínima cantidad en desacuerdo con esa percepción.